Наш вистави

Програма скринінгу мамографії вводиться в Німеччині з 2005 року для жінок віком від 50 до 75 років. Тут всім жінкам цієї вікової групи пропонується взяти участь у програмі виявлення раку молочної залози на стадії до того, як він відчутний або викличе інші симптоми. З 2006 року ми пропонуємо цю послугу як один із близько 90 скринінгових підрозділів у Німеччині.

При мамографічному скринінгу ваші 2D-мамографічні зображення виконуються спеціально навченим фахівцем (MTRA або MFA), а потім вас відправляють додому. Потім ваші зображення оцінюються незалежно двома рентгенологами. Якщо висновки ненав'язливі, ви зазвичай отримаєте сповіщення протягом одного тижня. Якщо є аномалія або якщо ваших зображень недостатньо для остаточного діагнозу, вас запросять назад на іншу зустріч. Тут подальше уточнення проводиться за допомогою, наприклад, 3D-мамографії/томосинтезу, УЗД молочної залози або біопсії (забору проб), якщо це необхідно. Якщо проводиться біопсія, загальні результати вашого обстеження та будь-які подальші кроки, які слід вжити, будуть надані вам і обговорені на подальшому прийомі. Ми завжди намагаємося надати зрозуміле пояснення, навіть у присутності супроводжуючої людини. Витрати на ці тести в рамках програми скринінгу мамографії покриваються усіма статутними медичними страховими компаніями та приватними медичними страховими компаніями.

Це стандартна процедура програми мамографічного скринінгу, а також діагностичної мамографії (для скарг). Два зображення кожної молочної залози зазвичай беруться з різних ракурсів, які потім подаються рентгенологу для оцінки.

‍

Це обстеження являє собою 2D мамографію, в якій перед обстеженням вводять йодовмісну контрастну речовину. Порівняно з 2D-мамографією та 3D-мамографією, вона має дещо підвищений ризик опромінення, але з іншого боку, вона також значно чутливіша до змін у грудях, пов'язаних із збільшенням кровотоку. За кількома винятками (так званий низькоступеневий DCIS - пухлина-попередник), пухлини молочної залози, як правило, мають посилений кровотік. Тому чутливість КМ-мамографії порівнянна з чутливістю МРТ, але також пропонує перевагу виявлення найменших кальцинатів, деякі з яких зустрічаються у попередників пухлини. «Дослідження BRAID» з Великобританії показує порівнянну чутливість до виявлення раку молочної залози для контрастної мамографії (CESM) та для магнітно-резонансної томографії молочної залози (МРТ молочної залози). КМ-мамографія використовується для виявлення потенційно злоякісних змін молочної залози, оцінки розміру пухлин, виключення або виявлення других пухлин або в тій же молочній залозі, або з іншого боку. Крім того, ефект хіміотерапії також можна оцінити з часом. КМ-мамографія неможлива при наявності силіконових імплантатів (косметичних або після видалення пухлини) або при наявності алергії на йодовмісну контрастну речовину.

Якщо результати можна виявити лише за допомогою ММ-мамографії або МРТ, ми також можемо провести відбір проб на основі кммамографії.

‍

Це обстеження проводиться нами на сучасному МРТ-апараті з напруженістю поля 1,5 Тесла. МРТ-мамографія, як і контрастна мамографія, ґрунтується на принципі посиленого кровопостачання змінених тканин молочної залози. Пухлини молочної залози, як правило, добре виявляються за допомогою цього методу. МРТ молочної залози, разом з контрастною мамографією, є найчутливішим методом для виявлення інвазивного раку молочної залози. МРТ молочної залози також проводиться з використанням контрастної речовини, що містить гадоліній. Обстеження триває близько 25 хвилин, протягом яких молочна залоза досліджується за допомогою різних вимірювань. Однією зі складових цього обстеження є так зване динамічне вимірювання, під час якого протягом 5 хвилин вимірюється поглинання контрастної речовини різними тканинами. Швидкість поглинання контрастної речовини зміною та її виведення з утворення дає підказки щодо типу зміни (злоякісна чи доброякісна). За допомогою МРТ молочної залози можна визначити розмір пухлини, її розташування, а також можливі вторинні пухлини. Крім того, її можна використовувати для спостереження за пацієнтками з імплантатами після видалення залозистої тканини молочної залози – у цьому випадку вона, як правило, є кращою за інші методи. Також можна обстежувати силіконові імплантати, щоб виявити або виключити можливе пошкодження імплантату. Тоді обстеження проводиться без контрастної речовини. В принципі, існують дуже суворі правила, за яких МРТ молочної залози покривається державними страховими компаніями. Це виключення рецидиву після раку молочної залози, якщо знахідка не може бути чітко визначена за допомогою мамографії та УЗД, а лікування пухлини було більше 1 року тому, або пошук пухлини при метастазах раку молочної залози, які не можуть бути виявлені ні мамографічно, ні за допомогою УЗД. Усі інші МРТ-обстеження молочної залози для осіб, застрахованих у державних страхових компаніях, в принципі, повинні проводитися як платні послуги, зокрема подальші обстеження після косметичних втручань (силіконові імплантати з косметичних причин). Приватні страхові компанії, як правило, відшкодовують витрати на МРТ молочної залози.

Ми з радістю проконсультуємо Вас щодо різних можливостей обстеження у Вашому конкретному випадку.

‍

УЗД молочної залози є стандартною процедурою для з'ясування аномальних тактильних результатів та аномальних результатів при мамографії. У більшості випадків це доповнення до мамографії. За допомогою ультразвукових хвиль відображаються різні тканини молочної залози, і лікар інтерпретує побачене. При необхідності зразок можна взяти безпосередньо з незвичайної області під ультразвуковим контролем. Ультразвукове дослідження, а також відбір проб - це послуга, на яку поширюються статутні та приватні страхові компанії, якщо є відповідні вказівки.

‍

У разі аномальних результатів ми пропонуємо відбір зразків з ураженої тканини. Робиться це різними способами, або під поглядом за допомогою ультразвукового апарату, або під зором за допомогою мамографії.

При ультразвуковій перфораційній біопсії голку під місцевою анестезією під ультразвуковим зором направляють до аномальних результатів, а потім видаляють дрібні тканинні циліндри. Потім вони надсилаються до патологоанатома для подальшої обробки, який оцінює їх.

При вакуумній всмоктувальній біопсії голку подають під рентгенівським зором, також під місцевою анестезією, поки не будуть знайдені результати, а дрібні тканинні циліндри потім висмоктуються з результатів вакуумом. Потім зразки також надсилаються спеціаліста-патологоанатологу для оцінки.

Який тип біопсії ми використовуємо, залежить від результатів. Якщо результати видно на УЗД, видаляємо тканини під ультразвуковим зором, якщо вони видно лише на мамографії, виконуємо вакуумну всмоктувальну біопсію.

Як правило, кожна знахідка, з якої ми беремо пробу, позначається затискачем, який, якщо результати будуть видалені хірургічним шляхом пізніше, також видаляється знову. Якщо висновки виявляються доброякісними і хірургічне втручання не потрібно, затискач залишається в грудях, щоб було зрозуміло, що з цієї області вже взято зразок.

‍

Протягом багатьох років і тоді ми були одними з перших інститутів у Німеччині, які підтримували алгоритми штучного інтелекту для оцінки наших зображень. Тут використовуються різні системи, всі з яких сертифіковані CE та FDA. Ми використовуємо алгоритми штучного інтелекту, щоб допомогти ідентифікувати 2D-мамографію, 3D-мамографію/томосинтез, визначити мамографічну щільність грудей, оцінити якість виробництва автоматизованого УЗД молочної залози та оцінити ризик діагностування раку молочної залози протягом наступних двох років після поточної мамографії. На основі цих вимірювань ми також рекомендуємо подальші заходи або індивідуалізовані інтервали обстеження як частину лікувальної/діагностичної мамографії. При мамографічному скринінгу алгоритми допомагають нам оцінити зображення та знайти найменші зміни

Комп'ютерна томографія — це метод візуалізації ділянок тіла за допомогою рентгенівської трубки, що обертається, яка створює пошарові зображення. Їх використовують для виявлення таких захворювань, як пухлини, запалення, переломи кісток та інші. У нашій практиці ми використовуємо цей метод для підготовки до терапії жінок з діагностованим раком молочної залози та для контролю перебігу цих терапій. Обстеження переважно проводяться із застосуванням йодовмісної контрастної речовини для забезпечення кращої візуалізації. Ми прагнемо забезпечити якомога швидший запис на прийом, щоб терапію можна було розпочати негайно.